28 September

Dormicum - instructies voor het gebruik , de indicaties , de dosering

dormicum - sedativa en opiaten gebruikt voor premedicatie en inductie van anesthesie.

vrijlating vorm en compositie

Dormicum uitgebracht in de vorm van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie: heldere, kleurloze of licht gelig (1 of 3 ml kleurloze glazen ampullen, 5, 10 of 25 flacons per kartonnen doos).

De samenstelling 1 ml injectie oplossing omvat:

  • Werkzaam bestanddeel: midazolam - 5 mg;
  • Extra bestanddelen: natriumchloride, zoutzuur, natriumhydroxide, water voor injectie.

Indicaties

  • bewuste sedatie voorafgaand aan en tijdens de behandeling of diagnostische procedures, geproduceerd onder plaatselijke verdoving of zonder;
  • premedicatie vóór inleiding van anesthesie;
  • Langdurige sedatie op de intensive care;
  • inductie bij volwassenen;Gecombineerde
  • anesthesie (als een kalmerend middel component) bij volwassenen.

Contra Absolute:

  • Coma, shock, acute alcoholvergiftiging met depressie van de vitale functies;
  • acute ademhalings- en / of pulmonaire insufficië
    ntie;
  • Chronische obstructieve longziekte (indien ernstig);
  • -glaucoom;
  • leveringstermijn;
  • overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

relatieve (tijdens applicatie Dormicum vereist de nodige voorzichtigheid):

  • myasthenia gravis (myasthenia gravis);
  • ademhalings- en / of hartfalen;
  • kritieke toestand;
  • Functionele aandoeningen van de lever en de nieren;
  • Prematurity bij kinderen (vanwege het risico van apneu);
  • Kinderen onder de leeftijd van 6 maanden;
  • oudere leeftijd (60 jaar).

gegevens om de veiligheid van Dormicum bij zwangere vrouwen te beoordelen is niet genoeg.In deze groep patiënten kan worden het geneesmiddel alleen in gevallen waarin er geen veiliger alternatief.Toepassing Dormicum in hoge doses in het derde trimester van de zwangerschap of tijdens de eerste fase van de bevalling kan leiden tot hartritmestoornissen bij de foetus, hypotensie, schendingen van het zuigen, onderkoeling en matige ademhalingsdepressie bij de pasgeborene.Bij kinderen van wie de moeder laat in de zwangerschap continu ontvangen benzodiazepines, lichamelijke afhankelijkheid, met een zeker risico van onthouding syndroom in de postnatale periode kan worden gevormd.

dosering en toediening

Dormicum verwijst naar het aantal sterke slaapmiddelen die de individuele keuze van de doses en langzame administratie vereisen.Om het gewenste kalmerend effect veilig te bereiken wordt ten zeerste aanbevolen dosistitratie, passende klinische behoefte, de leeftijd en de fysieke conditie van de patiënt, evenals de medische behandeling die zij ontvangen.

In kritieke toestand, hoog-risico patiënten bij kinderen en bij patiënten ouder dan 60 jaar, moet de dosis zorgvuldig worden gekozen, rekening houdend met de individuele risicofactoren.

Effect van Dormicum ontwikkelt zich in ongeveer 2 minuten na intraveneuze toediening.Het maximale effect wordt bereikt binnen 5-10 minuten.

bewuste sedatie
Voorafgaand aan diagnostische of chirurgische procedures voor sedatie intraveneus behoud van het bewustzijn geneesmiddel worden toegediend (een geneesmiddel toegediend bolus of snel mag niet worden).Het begin van sedatie is afhankelijk van de conditie van de patiënt en doseringsregime (doseervolume, infusiesnelheid).Wanneer het geneesmiddel wordt toegediend weer nodig.Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verminderde longfunctie.

Dormicum volwassenen moet intraveneus langzaam te worden toegediend, met een snelheid van ongeveer 1 mg / 30 seconden.De aanvangsdosis voor patiënten jonger dan 60 jaar (2-2,5 mg) toegediend 5-10 minuten voorafgaand aan de procedure.Door indicaties preparaat herhaaldelijk wordt toegediend in een dosis van 1 mg.De gemiddelde totale dosis van 3,5-7,5 mg.

zijn in kritieke toestand patiënten, patiënten met een hoog risico, evenals personen van 60 jaar en ouder startdosering wordt verlaagd tot 0,5-1 mg en beheerd het voor 5-10 minuten voorafgaand aan de procedure.Onder indicaties herintroductie van dezelfde dosis.Om het effect gewoonlijk voldoende totale dosis van 3,5 mg.

Kids intraveneuze Dormicum uitgevoerd langzame titratie om het gewenste effect te bereiken.De initiële dosis wordt toegediend gedurende 2-3 minuten.Vóór de invoering van de tweede dosis wordt aanbevolen om 2-5 minuten, waardoor het mogelijk sedatie beoordelen wachten.Indien nodig, moet het verder met de dosis getitreerd kleine "stappen" te versterken.Zuigelingen en kinderen tot 5 jaar nodig om veel hogere doses dan jongeren en oudere kinderen gebruiken.

Application Dormicum voor bewuste sedatie bij kinderen jonger dan 6 maanden wordt niet aanbevolen, tenzij het potentiële voordeel van een hogere potentiële risico's, moet u de minimum effectieve dosis in te voeren.

startdosering voor kinderen van 6 maanden tot 5 jaar varieert 0,05-0,1 mg / kg.Misschien de verhoging tot 0,6 mg / kg (maar niet meer dan 6 mg, vanwege het mogelijke risico op verlengde sedatie en hypoventilatie).

initiële dosering voor kinderen 6-12 jaar varieert 0,025-0,05 mg / kg.Misschien de verhoging tot 0,4 mg / kg (maar niet meer dan 10 mg vanwege een mogelijk risico op verlengde sedatie en hypoventilatie).

Kinderen van 13-16 jaar worden meestal gegeven volwassen doses.

Bij het injecteren kinderen 1-16 jaar 5-10 minuten vóór de procedure, algemeen toegediend 0,05-0,15 mg / kg.Typisch omvat de totale dosis dan 10 mg.

Bij een gewicht tot 15 kg Dormicum toediening met een concentratie van meer dan 1 mg / ml niet aanbevolen.Oplossingen met hogere concentraties moeten verdunnen tot een concentratie van 1 mg / ml.


premedicatie voor sedatie Dormicum intraveneus of intramusculair (in de spier diep voor 20-60 minuten vóór de inleiding van de anesthesie).Het geneesmiddel een kalmerend effect in de vorm van slaperigheid en elimineren emotionele stress.

Om overdosis symptomen te detecteren na toediening van de oplossing onderworpen aan de verplichte controle van de patiënt.

Dormicum kan gelijktijdig gebruikt worden met anticholinergica.

raden de volgende doseringsschema:

  • volwassenen onder de leeftijd van 60 jaar, die behoren tot de klasse I en II volgens het systeem van evaluatie van de fysieke toestand van de American Society of Anesthesiologists: IV - 1-2 mg, indien nodig, herhaalde toediening van het geneesmiddel;intramusculair - 0,07-0,1 mg / kg;
  • Volwassenen van 60 jaar en ouder, patiënten in kritieke toestand of met een hoog risico: intraveneuze - 0,5 mg, indien nodig verhoging van de dosis door langzame titratie, vóór de invoering van de tweede dosis nodig is om 2-3 minuten te wachten;intramusculair - 0,025-0,05 mg / kg (gewoonlijk 2-3 mg), terwijl het gebruik van dosis geneesmiddel moet worden verminderd;
  • Kinderen 1-15 jaar: IM - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 minuten vóór de inleiding van de anesthesie, diep in een grote spier), met een lichaamsgewicht van 15 kg niet wordt aanbevolen Dormicum toediening met een concentratie hoger dan 1 mg/ ml.

Inductie
Dormicum Bij toediening voor de inductie van anesthesie voordat andere verdoving individuele respons van de patiënt kunnen verschillend zijn.Dosis moet worden getitreerd om het gewenste effect te bereiken.Dormicum Bij toediening voor of gelijktijdig met andere inhalatie of intraveneuze anesthesie inductiemiddelen de initiële dosis van elk geneesmiddel kan aanzienlijk worden verlaagd.

gewenste niveau van sedatie wordt bereikt door stapsgewijze titratie.

De inductie dosis Dormicum worden toegediend door langzame intraveneuze injectie, fractionele.De invoering van elke opeenvolgende dosis (maximaal 5 mg) dient 20-30 seconden met intervallen van 2 minuten uitgevoerd.

adviseren doseerschema:

  • volwassenen onder 60 jaar: intraveneus gedurende 20-30 seconden bij een dosis van 0,2 mg / kg, 2 minuten wachten om het effect te beoordelen.Aangezien premedicatie dosering kan worden verhoogd tot 0,3-0,35 mg / kg lichaamsgewicht, wordt intraveneus toegediend gedurende 20-30 seconden wachten 2 minuten voor de beoordeling van het effect.De inleiding te voltooien zonodig verder dormicum in hoeveelheden tot ongeveer 25% van de initiële dosis toegediend.Als alternatief voor inductie voltooien kunnen worden toegepast vloeibare inhalatie-anesthetica.Wanneer immuniteit inductiedosis verhoogd tot 0,6 mg / kg, maar in dit geval de bewustzijnsherstel kan worden vertraagd;
  • Volwassenen 60 jaar en ouder, patiënten in kritieke toestand of een hoog risico: bij afwezigheid van sedatie - 0,15-0,2 mg / kg, in aanwezigheid van premedicatie - 0,05-0,15 mg / kg voor20-30 seconden intraveneus, wacht 2 minuten om het effect te beoordelen.

gecombineerde anesthesie (als een kalmerend middel component)

  • volwassenen onder de 60 jaar: fractionele intraveneuze toediening van kleine doses (0,03-0,1 mg / kg) of continu intraveneus infuus met een dosis van 0,03-0,1 mg / kg per uur (meestal gelijktijdig met analgetica).De doses en tussenpozen tussen injecties worden bepaald door reactie van de individuele patiënt;
  • Volwassenen 60 jaar en ouder, patiënten in kritieke toestand of een hoog risico: hetzelfde, doch onder toepassing van kleinere doses.

Langdurige sedatie op de intensive care
gewenste kalmerend effect kan worden bereikt door stapsgewijze titratie van de dosis, stelt dan een continue infusie of bolus Dormicum fractie (op basis van de leeftijd en conditie van de patiënt, de klinische noodzaak en gelijktijdig toegediende geneesmiddelen).

volwassen oplaaddosis van 0,03-0,3 mg / kg toegediend langzaam intraveneus fractionele.Elke herhaalde doses van 1-2,5 mg toegediend gedurende 20-30 seconden conform twee minuten pauze.

Tegen hypovolemie, vasoconstrictie of hypothermie vermindert de oplaaddosis wordt toegediend of helemaal niet.

combinatie met sterke pijnstillers (bijvoorbeeld, morfine, methadon, pethidine, fentanyl, alfentanilom, buprenorfine, pentazocine en derivaten van elke subgroep) moeten voor toediening van Dormicum worden toegediend.

dosis intraveneuze onderhoud kan variëren 0,03-0,2 mg / kg per uur.Tegen de achtergrond van hypovolemie, vasoconstrictie of hypothermie, verminderde onderhoudsdosis.Het verdient aanbeveling om het niveau van sedatie regelmatig beoordelen.Tijdens de verlengde sedatie tolerantie ontwikkelen, en daarom de dosis wordt verhoogd.

Zuigelingen, waaronder vroegtijdige, en voor kinderen met een gewicht tot 15 kg inleiding dormicum oplossing met een concentratie van meer dan 1 mg / ml niet aanbevolen.

Baby's tot 6 maanden, de oplossing wordt toegediend door continue intraveneuze infusie.

Pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 32 weken Dormicum toegediend in een initiële dosis van 0,03 mg / kg per uur (0,0005 mg / kg per minuut);van 32 weken tot 6 maanden voor kinderen - een dosis van 0,06 mg / kg per uur (0001 mg / kg per minuut).

dosis intraveneuze laden is niet toegediend, in plaats daarvan, in de eerste paar uur van de infusie, het iets sneller, zodat u therapeutische concentraties te bereiken in plasma Dormicum.Zorgvuldige controle van de ademfrequentie en zuurstofverzadiging.

Kinderen vanaf 6 maanden oud, die op mechanische ventilatie en geïntubeerd, een oplaaddosis in een dosis van 0,05-0,2 mg / kg toegediend door langzame intraveneuze injectie is niet minder dan 2-3 minuten (kan niet worden snel intraveneus toegediend).Daarna doorstroming continu intraveneus infuus met een dosis van 0,06-0,12 mg / kg per uur (0,001-0,002 mg / kg per minuut).Te verbeteren of het gewenste effect kan verhogen of verlagen van de snelheid van de infusie of toediening van extra doses van het geneesmiddel te handhaven.

Tegen hemodynamische stoornissen, moet de gebruikelijke oplaaddosis worden getitreerd in kleine "stappen" door de bewaking van de hemodynamische parameters (bloeddrukverlagende).Deze patiënten hebben de neiging om ademhalingsdepressie bij gebruik Dormicum, en derhalve de noodzaak om nauwlettend de ademfrequentie en zuurstofverzadiging.

Speciale dosering
Zuigelingen, met inbegrip van premature en kinderen die minder wegen dan 15 kg wordt afgeraden introductie Dormicum oplossingen met een concentratie van meer dan 1 mg / ml.Oplossingen met een hogere concentratie worden verdund tot een concentratie van 1 mg / ml.

Kinderen jonger dan 6 maanden van intraveneus midazolam is niet aan te raden, omdat ze zijn bijzonder gevoelig voor hypoventilatie en obstructie van de luchtwegen, behalve in geval van sedatie op de intensive care.

patiënten van 60 jaar zijn meestal voorgeschreven een lagere dosis, moet u voortdurend de vitale functies.

bereide oplossing moet onmiddellijk worden gebruikt.Eventueel kan worden afgezet ten minste 24 uur bij een temperatuur van 2-8 ° C

Bijwerkingen

  • centrale en perifere zenuwstelsel: ataxie, verlengde sedatie, verminderde concentratie, anterograde amnesie, waarvan de duur afhankelijk van de toegediende dosis (kan plaatsvinden op het einde van de procedure, in sommige gevallen langer duurt), duizeligheid, hoofdpijn,postoperatieve slaperigheid, angst, retrograde amnesie, delirium en slaperigheid tijdens het herstel van de anesthesie, slaapstoornissen, athetotische bewegingen, onduidelijke spraak, dysfonie, paresthesie;bij pasgeborenen en premature baby's - stuipen;
  • immuunsysteem: anafylactische shock, overgevoeligheidsreacties gegeneraliseerde (bronchospasmen, cardiovasculaire, huidreacties);
  • Cardiovasculair systeem: zelden - ernstige cardiorespiratoire bijwerkingen (hartfalen, verlaagde bloeddruk, bradycardie, vaatverwijding, de kans op het ontwikkelen van deze levensbedreigende reacties is groter bij patiënten ouder dan 60 jaar en bij patiënten met bijkomende ademhalings- en / of hartfalenvooral als Dormicum toegediend in een grote dosis, of te snel), bigemini, tachycardie, vasovagale crisis, premature ventriculaire contracties, het ritme AV aansluitingen;
  • Gastro-intestinale: constipatie, misselijkheid, braken, kwijlen, droge en zure smaak in de mond, boeren;
  • geestelijke gezondheid: euforie, verwarring, hallucinaties.Er zijn meldingen van paradoxale reacties zoals agitatie, onwillekeurige motorische activiteit (waaronder tonisch-clonische convulsies en spier tremor), hyperactiviteit, vijandigheid stemming, woede en agressie, paroxismale opwinding, vooral bij kinderen en patiënten op oudere leeftijd.Application Dormicum zelfs therapeutische doses kan leiden tot de vorming van lichamelijke afhankelijkheid (risico op het ontwikkelen neemt toe met de dosis en de duur van de toepassing ervan, en bij patiënten met alcoholisme en / of met een geschiedenis van drugsverslaving).Annuleren Dormicum vooral scherp na zijn langdurige intraveneuze toediening kan ontwenningsverschijnselen, waaronder convulsies veroorzaken;
  • Huid en onderhuids vet: urticaria, huiduitslag, jeuk;
  • Ademhalingssysteem: in zeldzame gevallen - ernstige cardiorespiratoire bijwerkingen (depressie, ademhalingsstilstand, kortademigheid ontwikkeling, apneu, laryngospasmen, het risico van de ontwikkeling is hoger bij volwassenen van 60 jaar en bij patiënten met bijkomende ademhalings- en / of hartfalen, in het bijzonder,als Dormicum toegediend in een grote dosis, of te snel), oppervlakkige ademhaling, hik, bronchospasmen, piepende ademhaling, obstructie van de luchtwegen, hyperventilatie, tachypneu;
  • Senses: benauwdheid in de oren, verslechtering en verstoring van de gezichtsscherpte, nystagmus, dubbelzien, periodiek trillen oogleden, vernauwde pupillen, schending van de breking, duizeligheid, verlies van evenwicht;
  • lokale en algemene reacties: erytheem en pijn op de injectieplaats trombose, tromboflebitis, overgevoeligheid.

Bij oudere patiënten na toepassing Dormicum verhoogt de kans op vallen en fracturen.

Waarschuwingen

Bij gebruik van Dormicum in het ziekenhuis op een dag de patiënt kan schrijven pas na inspectie van een anesthesist.

Tijdens de sedatie na toediening Dormicum moet u de conditie van de patiënt als individuele gevoeligheid voor de werkzame stof kan variëren observeren.

drug kan leiden tot de ontwikkeling van anterograde amnesie.Langdurige amnesie kan gevaarlijk zijn voor patiënten die gaan na de diagnostische of chirurgische ingreep om te schrijven.

Houdbaarheid - 5 jaar.

Latest Blog Post

Lordestin Tabletten - aanwijzingen voor gebruik, indicaties
October 05, 2016

Lordestin verwijst naar een groep van anti-allergische geneesmiddelen, die zijn ontworpen om de symptomen van seizoensgebonden allergieën.Het ge...

Loratadine - instructies voor het gebruik , de indicaties , de dosering
October 05, 2016

Loratadine - middel tegen allergie, blocker van H1-receptor. vrijlating vorm en compositie Dosage Forms: Tabletten: off-wit of wit, rond...

Lorakson - instructies voor het gebruik , de indicaties , de dosering
October 05, 2016

Lorakson - cefalosporine antibioticum III generatie. vrijlating vorm en compositie toedieningsvorm - poeder voor oplossing voor intraveneuz...